Национальный доклад
о положении в области народонаселения в Российской Федерации в 1994 - 1998 гг.

Состояние здоровья, степень распространенности заболеваемости, в том числе, так называемых, социальных болезней - туберкулеза, сифилиса и др. служат наиболее яркими индикаторами социального неблагополучия в стране.

На ситуацию с заболеваемостью населения влияют различные причины, основными среди которых являются изменение возрастной структуры населения, социальные и психологические стрессы, ухудшение условий труда, уровень и качество жизни (в первую очередь, снижение качества питания) большинства населения.

В течение 1994-1998 гг. в Российской Федерации удалось переломить негативные тенденции роста некоторых наиболее опасных для здоровья человека инфекционных заболеваний.

Предотвращено распространение холеры, снизилась заболеваемость скарлатиной, коклюшем, ветряной оспой, менингококковой инфекцией, сальмонеллезами, вирусным гепатитом Благодаря мероприятиям по вакцинопрофилактике число больных дифтерией за 1994-1998 гг. сократилось с 39,7 тыс. случаев до 1,4 тыс.

В целях реализации программы ликвидации полиомиелита в течение последних трех лет проводились Национальные дни иммунизации, в результате чего в 1997 и 1998 гг. не зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, вызванного "диким" вирусом.

За весь период регистрации не отмечалось таких низких уровней заболеваемости корью, как за последние два года - 1,9 и 4,3 на 100 тыс. населения соответственно Причем рост заболеваемости корью в 1998 году отмечен среди школьников старших классов, учащихся ПТУ и других образовательных учреждений.

Тем не менее, инфекционные заболевания дают более 15% всех потерь от временной нетрудоспособности Ведущее место по массовости поражения населения занимают грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей, которыми ежегодно заболевают около 30 млн. человек.

Ситуация в области здоровья населения продолжает вызывать тревогу и озабоченность За 1994 -1998 гг. заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов выросла в 1,4 раза болезнями мочеполовой системы, а также эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ и иммунитета - в 1,3 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - на 15.8%.

Заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями выросла на 4,3%, болезнями органов пищеварения - на 4,9%.

Увеличивается число зарегистрированных больных с онкологическими заболеваниями За последние 5 лет число состоящих на учете больных злокачественными новообразованиями возросло на 12,1% Учитывая постарение населения и ухудшение экологической ситуации, следует ожидать дальнейшего увеличения заболеваемости, инвалидности и смертности от злокачественных новообразований. Есть основания полагать, что онкологическая патология не только вырастет количественно, но и "помолодеет" У мужчин особенно возрастет смертность от рака легких, трахеи и бронхов, а у женщин - от рака молочной железы.

Продолжается рост заболеваемости болезнями системы кровообращения. Число заболевших возросло за период с 1994 по 1998 год на 15,5%.

В Российской Федерации сохраняется крайне тревожная тенденция роста заболеваемости туберкулезом. Впервые она проявилась в 1992 году, когда после длительного постепенного снижения число заболевших туберкулезом снова начало расти К 1994 году оно достигло 266,3 тыс. человек, из которых у 70,8 тыс. человек активный туберкулез впервые был выявлен в 1994 году В 1998 году на учете состояло уже 341,7 тыс. человек, причем у 110,9 тыс. человек в этом году данный диагноз был установлен впервые Возросла смертность от туберкулеза (с 14,6 умерших на 100000 населения в 1994 году до 15,4 в 1998 году).

Рост смертности от туберкулеза в значительной мере обусловлен тем, что в последние годы туберкулез зачастую выявляется не в ранней стадии, а в запущенной, в 40% случаев - в фазе распада Особенно неблагоприятна ситуация у мужчин трудоспособного возраста Среди больных туберкулезом с впервые установленным диагнозом увеличивается доля пенсионеров, инвалидов, лиц находящихся в местах заключения и освобожденных из них, лиц без определенных занятий и определенного места жительства В настоящее время заболеваемость туберкулезом и смертность от него в России находятся на уровне который развитые страны преодолели 30 - 40 лет назад.

Тревогу вызывает заболеваемость сифилисом, уровень которой в 1998 году по сравнению с 1994 годом увеличился более чем в 2,7 раза В 1998 году заболеваемость сифилисом по сравнению с 1997 г. снизилась на 15,3%, но ее уровень по-прежнему оставался крайне высоким и составлял 235,1 выявленных на 100000 населения.

Особенно быстро растет заболеваемость сифилисом среди детей. Если среди взрослых она с 1994 по 1998 годы выросла в 2,7 раза, среди подростков 15 - 17 лет - в 2 раза, то среди детей до 14 лет - в 4,3 раза В 1998 году число заболевших детей и подростков превысило 22 тыс., из них 17% составили дети до 14 лет, 66% заболевших заразились половым путем. У каждого 4-го заболевшего ребенка до 14 лет диагностирован врожденный сифилис. Среди причин кризисного состояния в области болезней, передаваемых половым путем, специалисты называют миграцию населения, падение морали, распространение проституции и другие негативные факторы. Особенно интенсивно заболеваемость, передаваемая половым путем, увеличивается в крупнейших городах страны.

Распространенность наркомании и токсикомании в 1997 г по сравнению с 1994 г. увеличилась в 3 раза.

По состоянию на 1 января 1998 года в России зарегистрировано 7024 человека, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе 349 детей Из числа ВИЧ-инфицированных больны СПИДом 309 человек, из них 110 детей.

Вызывает озабоченность тенденция к росту распространен ВИЧ-инфекции: на 1 января 1999 года было зарегистрировано 10630 ВИЧ-инфицированных.

Около 85% новых случаев ВИЧ-инфекции регистрируется среди лиц, потребляющих наркотики. Увеличилось число ВИЧ-инфицированных среди беременных и рожениц В связи с распространением наркомании, особенно среди молодежи, ожидается нарастание этой угрозы.

За 1994-1998 гг. увеличилась как абсолютная численность инвалидов, так и уровень распространенности инвалидности среди населения Российской Федерации Ежегодно свыше 1 млн. граждан России становятся инвалидами, причем более половины из них - лица трудоспособного возраста.

Число инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения, увеличилось с 5538 тыс. человек в 1994 до 9110 тыс. человек в 1998 году.

Увеличение числа инвалидов обусловлено, с одной стороны неблагоприятной социально-экономической, демографической, экологической ситуацией, трудностями в обеспечении населения медицинской и лекарственной помощью, а, с другой стороны, с принятием в последние годы ряда законодательных и нормативных актов, расширяющих перечень льгот для отдельных категорий инвалидов и. тем самым, стимулирующих обращение населю в органы социальной защиты с целью обретения статуса инвалида.

Среди причин инвалидности на первом месте находятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни нервной системы, травматизм, психические расстройства, болезни костно-мышечной системы, болезни органов дыхания.

В условиях социально-экономического кризиса, снижения рождаемости и высокого уровня общей смертности населения особую социальную значимость приобретает проблема охраны репродуктивного здоровья.

На состояние репродуктивного здоровья и на репродуктивное поведение значительное влияние оказывают соматическое и психическое здоровье.

Неблагоприятным фактором является высокая заболеваемость женщин злокачественными опухолями репродуктивной системы. Вызывает тревогу здоровье женщин в пред- и постменопаузальном возрасте. По данным специальных исследований специфические климактерические расстройства имеют место у 60 - 70% женщин репродуктивного возраста.

Продолжает ухудшаться здоровье беременных женщин. В 1998 году из числа женщин, закончивших беременность, 38 страдали анемией (в 1994 году - 29.2%), 15,4% - болезнями мочеполовой системы (12.3% в 1994 году), 16,9% поздним токсикозом беременности (14.4% в 1994 году). Ухудшение качества здоровья беременных женщин обусловило сокращение числа нормальных родов. Их удельный вес в 1998 году составил 30%, а в ряде субъектов Российской Федерации был меньше 25%.

Неблагоприятные тенденции отмечаются в здоровье новорожденных детей. Каждый третий родившийся имеет от нения в состоянии здоровья, отмечается высокий процент рождения недоношенных и незрелых детей, выхаживание которых обходится государству в 250 - 300 раз дороже, чем доношенных новорожденных. У новорожденных отмечается рост болезней с высоким риском летальности, 20% детей дошкольного возраста страдают хроническими заболеваниями Только 15% выпускников школ считаются практически здоровыми, при этом не следует забывать. что уровень младенческой и детской смертности систематически снижается.

Материнская смертность, которая является одним из важнейших показателей, характеризующих социальное благополучие общества и уровень оказания медицинской помощи, в Российской Федерации в 1997 году составила 50,2 на 100000 родившихся живыми, что более чем в 2 раза превышает среднеевропейский показатель (в 1998 году - 44,0).

За последние 5 лет число умерших матерей в абсолютных числахуменьшилосьна21%(в 1994 году-734, в 1998 году-565).

На состояние репродуктивного здоровья наряду с заболеваниями, передаваемыми половым путем, огромное влияние оказывают аборты.

Проблема абортов в России имеет важнейшее значение. из 10 беременностей 7 завершаются абортами и только 3 - родами, каждый 10-й аборт - приходится на женщин в возрасте до 19 лет, более 2-х тысяч абортов ежегодно производится подросткам до 14 лет. Сохраняется высоким уровень осложнений после абортов: более 70% женщин, перенесших аборт, страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы. эндокринными нарушениями, невынашиванием беременности, бесплодием. Многие женщины, особенно совершившие аборт под давлением крайне тяжелых социальных и экономических условий, впоследствии испытывают психологический кризис.

Несмотря на то, что в результате реализации федеральной целевой и региональных программ "Планирование семьи" за период с 1994 года по 1997 год произошло снижение числа абортов на 29%, уровень их остается еще очень высоким Так, распространенность абортов на 1000 женщин детородного возраста в 1997 году составила 64,9 (в 1994 году - 82,4). Аборты в значительной мере обусловливают высокий уровень материнской смертности, их доля среди причин материнской смертности в 1997 году составила 24% (в 1998 году - 22,8%) Главными причинами смертности женщин в связи с абортами являются криминальные и внебольничные аборты.

Основными причинами сохраняющегося высокого уровня абортов является низкий уровень информированности населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья и недостаточное использование современных гормональных средств контрацепции. В России до настоящего времени отсутствует производство гормональной контрацепции С 1997 года из-за финансово-экономического кризиса прекращено финансирование централизованной закупки контрацептивных препаратов. В связи с резким ростом цен на контрацептивы после кризиса 17 августа 1998 года они стали практически недоступны многим женщинам.

Рост заболеваний, передаваемых половым путем, высокий уровень абортов являются одними из основных причин бесплодия в браке. В настоящее время около 20% супружеских пар страдают бесплодием, что в условиях низкой рождаемости обусловливает дополнительные демографические потери.

Особую тревогу вызывает состояние здоровья детей и подростков. Среди всех возрастных групп населения наиболее резкие изменения заболеваемости произошли у подростков 15 - 17 лет.

По данным научных исследований более 50% подростков страдают хроническими заболеваниями, такими, как заболевания нервной системы и органов чувств, органов кровообращения, костно-мышечной системы, дыхания Распространенность гинекологических заболеваний среди девочек-подростков составляет 12-14%.

За 1994 - 1997 годы численность детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии, возросла на 41,3% и достигла 564 тыс. человек.