РУКОВОДСТВО ПО ГЕНДЕРНО-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ ИНДИКАТОРАМ

А6.1 Общепринятые индикаторы в сфере здравоохранения

• Уровень пренатальной и детской медицины оценивается тремя главными индикаторами:
  а) детская смертность;
  б) низкая масса тела при рождении;
  в) медицинское обслуживание беременных.
• Распространенность таких явлений, как низкие показатели отношения веса к росту человека, недостаточный вес беременных женщин, элементарная анемия.
• Распределение питания и грудного вскармливания, злоупотребление наркотиками и алкоголем (отдельно по мужчинам и женщинам).
• Предрасположенность к заболеваниям, т.е. сочетание видов болезней, требующих оказания медицинской помощи.
• Питание и недостаточное питание.
• Хронические болезни.
• Инфекционные болезни.
• Продолжительность болезни.
• Методы грудного вскармливания.
• Безопасность и насилие; число случаев плохого обращения с женами и детьми; наличие организаций, оказывающих помощь и консультирование в таких случаях.
• Полнота заполнения свидетельств о рождении и смерти.
• Зарегистрированные причины смерти и фактические причины (используйте качественные показатели).
• Качественные показатели: оценка родителями здоровья ребенка и своего собственного.
• Вакцинация.
• Иммунизация.
• Эмоциональные стрессы.
• Психическое здоровье.
• Показатели продолжительности жизни.
• Коэффициенты смертности - детской, отдельно по мужчинам и женщинам, материнской, по возрастным категориям.
• Доступность медицинского обслуживания, например, врачи-женщины - пациенты-женщины.
• Доступ и время проезда к больнице.
• Типы медицинских работников.
• Контрацепция, процент абортов.
• Число врачей, педиатров на тысячу человек.

А6.2 Сложности с использованием индикаторов в сфере здравоохранения

Индикаторы в сфере здравоохранения особенно важны для определения изменений в положении женщин с течением времени. Эти индикаторы должны подбираться самым тщательным образом. Продолжительность жизни и детская смертность являются наиболее распространенными индикаторами с точки зрения оценки положения женщин.

Общий коэффициент смертности - это число смертей за год в расчете на тысячу человек в середине года. Этот индикатор может легко ввести в заблуждение, поскольку, чем выше средний возраст населения в стране, тем выше, очевидно, коэффициент смертности. Таким образом, снижение коэффициента может означать не столько улучшение положения дел в сфере здравоохранения, сколько уменьшение среднего возраста населения (ООН 1989: 48).

Продолжительность жизни на момент рождения может также оказаться проблемным индикатором. Умрет ли человек в определенное для него время зависит от обстоятельств на протяжении всей его жизни и может не отражать текущих условий. "Доживут ли люди, которым по 70 лет, до 71 года или нет, зависит от многих факторов, действовавших на протяжении их жизни. Следовательно, между причиной и следствием имеется встроенный временной лаг порядка 35 лет. ... Единственный способ обойти эту проблему ... - выбрать наименьший промежуток между смертью и рождением, т.е. самую молодую возрастную категорию. ... Такую информацию предоставляет коэффициент детской смертности, рассчитываемый как число смертей детей в возрасте до одного года к тысяче детей, родившихся в течение этого года." (Андерсон 1991: 62).

Коэффициент детской смертности отражает состояние здоровья ребенка и матери, состояние окружающей среды, общий уровень социально-экономического развития и тесно связан с уровнем грамотности. Однако использование этого индикатора, также, как многих других индикаторов, представляет сложности. Точные сведения о детской смертности могут отсутствовать. Например, почти любая африканская страна публикует данные о числе больничных коек; однако "практически ни одна из них не сообщает полных и достоверных данных о детской смертности." (МакГренехен и другие 1985: 9). К тому же, коэффициент детской смертности может немногое сообщить о продолжительности жизни: "С началом широкого применения в развивающихся странах медицинских методик, ориентированных на новорожденных и детей, связь между детской и общей смертностью оказалась ослабленной еще больше". (Мюррей 1993: 42).

Кроме того, международные оценки смертности после их разукрупнения по половому признаку из-за отсутствия данных оказываются оценками, рассчитанными на основе информационных моделей, и часто не отражают реального характера этих данных. (Там же: 55).